Pode o corpo ser mais que um autômato a ser consertado? Encontros entre a filosofia de Espinosa e o conceito Bobath / Can the body be more than an automaton to be fixed? Encounters between Spinoza's philosophy and the Bobath concept

Resumo Este ensaio reflete sobre o ensino do conceito Bobath junto aos estudantes de graduação de terapia ocupacional da Universidade de São Paulo considerando as premissas da filosofia de Espinosa, que compreende o corpo como relacional, e suas interrelações com as intervenções terapêuticas ocupacionais. Essa filosofia é utilizada como ferramenta para analisar as experiências de ensino do conceito Bobath discutidas no ensaio. São analisados aspectos relacionados ao corpo compreendido como máquina, mecânico, orgânico, entre outras adjetivações, como preconizado nas premissas cartesianas, que fundamentam as práticas biomédicas modernas no campo da saúde e em outras áreas. Em seguida, o conceito de corpo relacional na filosofia de Espinosa é apresentado em suas interrelações com a terapia ocupacional como uma alternativa ao modelo biomédico. Para tanto, há que considerar o conceito de desejo - que não é falta, mas presença - como proposto por Espinosa, que lembra que ele é a origem da ação na relação com outros corpos. Por fim, a experiência do ensino do conceito Bobath é analisada sob a perspectiva de Espinosa. As aulas que abordam tais conteúdos são práticas, sem anotações, dialogadas, com experimentações corporais e simulações e ensinam os procedimentos. A memória corporal é priorizada no processo de ensino-aprendizagem. São apontados os limites de todas as técnicas corporais, que são recursos, não a totalidade das intervenções terapêuticas ocupacionais. Faz-se necessário ensinar o conceito Bobath e democratizá-lo para que seja amplamente utilizado em diferentes serviços da rede pública de saúde.

Abstract This essay reflects on the teaching of the Bobath concept to occupational therapy undergraduate students at the College of Medicine of the University of São Paulo (FMUSP) considering the premises of Spinoza's philosophy, which understands the body as relational, and its interrelationships with occupational-therapeutic interventions. Spinoza's philosophy is used as a tool to critically analyze the experiences of teaching the Bobath concept discussed in the essay. Aspects related to the body—understood as a machine, mechanic, organic, among other adjectives, as advocated by the Cartesian assumptions, which underlie modern biomedical practices in the field of health and other areas—are analyzed. Next, the concept of relational body in Spinoza's philosophy is presented in its interrelations with occupational therapy practice as an alternative to the biomedical model. To this end, it is necessary to consider the concept of desire, which does not refer to absence, but to presence, as proposed by Spinoza, who recalls that desire is the origin of action in relation to other bodies. Finally, the experience of teaching the Bobath concept under Spinoza's perspective is analyzed. Classes that address such content are practical, without notes, dialogued, with body experiments and simulations, and procedures are taught. Body memory is prioritized in the teaching-learning process. The limits of all body techniques, which are just resources, not the totality of occupational-therapeutic interventions, are pointed out. The Bobath concept should be taught and democratized so that it can be widely used in different public health services.

Narrativas dos educadores sobre a inclusão escolar de estudantes com deficiência na escola regular: indicativos para uma terapia ocupacional no campo da educação / Educators' narratives about school inclusion of students with disabilities in regular schools: indications for occupational therapy in the field of education

A inclusão escolar de estudantes com deficiência em escolas regulares depende de políticas públicas, de um ensino de qualidade, além de possuir um caráter relacional, havendo a necessidade de se considerar o outro em sua complexidade. Por ser relacional, a inclusão escolar produz afetos, como o medo e a alegria, e as esferas micro e macroestruturais, num movimento dialético inclusão/exclusão. As ações de profissionais que atuam no contexto escolar podem tensionar essa relação dialética. Este artigo apresenta resultados parciais de pesquisa qualitativa avaliativo-reflexiva que pretendeu detectar os efeitos da inclusão de estudantes com deficiência no cotidiano escolar. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 5 educadoras de uma escola pública regular da cidade de São Paulo, escolhidas intencionalmente. Os resultados das entrevistas foram analisados segundo método de análise de conteúdo. As dificuldades de entrar em contato com os estudantes com deficiência, tendo o medo como afeto central, dificulta a construção de projetos inclusivos e aumenta o sentimento de solidão e impotência dos educadores. As relações de amizade aumentavam a potência de educadores, diminuíam a solidão, permitindo criar projetos de inclusão escolar. Em um momento de desmonte de políticas públicas pró-inclusão, novas pesquisas sobre o tema fazem-se necessárias.

The school inclusion of students with disabilities in regular schools depends on quality public education, in addition to having a relational character, with the need to consider another education in its complexity. School inclusion produces affections, such as fear and joy, and the micro and macro-structural spheres, in a dialectical inclusion/exclusion movement. The professional actions that work in the context cannot strain this dialectical relationship. This article presents partial results of an evaluative-reflexive qualitative research that intends to detect the functions of the inclusion of students with disabilities in the school routine. Semi-structured interviews were carried out with 5 teachers from a regular public school in the city of São Paulo, chosen intentionally. The results of the interviews were analyzed according to the analysis method of analysis. The difficulties of getting in touch with students with disabilities, having fear as the central affection, making it difficult to build inclusive projects and increasing the feeling of loneliness and powerlessness of educators. Friendship relationships increase the capacity of educators, reduce loneliness, allowing the creation of school inclusion projects. At a time of pro-inclusion public policies, new discoveries are being made on the subject

João e Maria vão à escola: narrativas dos pais e educadores sobre a inclusão de crianças com deficiência no ensino regular / John and Mary go to school: narratives from parents and educators about school inclusion of children with disabilities

No Brasil, crianças com deficiência têm comumente seus direitos à educação violados. Ao serem impedidas de frequentar a escola regular, lhes é negada a participação em espaços formativos no âmbito pessoal, cognitivo, relacional e político, o que reforça, inclusive para a própria criança, uma lógica segregacionista. Aqui apresentam-se resultados parciais de uma pesquisa qualitativa exploratória analítica, que teve por campo uma escola regular do Município de São Paulo. Teve como objetivo compreender quais os impactos da entrada na escola regular de crianças com deficiência sobre o cotidiano destas crianças e sua família, detectando os sentidos do processo de escolarização. Os dados foram coletados utilizando-se: 1) entrevistas semiestruturadas com pais e educadores de duas crianças com deficiência escolhidos intencionalmente; 2) genogramas e ecomapas das crianças para compreender sua rede de relações. A análise dos dados ocorreu segundo método abordagem da estrutura. Apesar de existirem entraves à efetivação da inclusão escolar, como preconceitos e vivências de uma inclusão perversa, estar na escola regular trouxe ganhos relacionais às crianças com deficiência, organizou seus cotidianos, e possibilitou novos horizontes para as crianças e suas famílias

In Brazil the educational rights of children with disabilities still have been denied. By being prevented from attending regular school, they are denied participation in formative spaces in the personal, cognitive, relational and political spheres, which reinforces, even for the children themselves, a segregationist logic. Here we present partial results of an exploratory analytical qualitative research, which was conducted in a regular school in the city of São Paulo. The objective was to understand the impacts of the entry of children with disabilities into regular school on the daily lives of these children and their families, detecting the meanings of the schooling process. Data were collected using: 1) semi-structured interviews with parents and educators of two children with disabilities chosen intentionally; 2) genograms and ecomaps of the children to understand their network of relationships. The Data analysis took place according to the structure approach method. Although there are obstacles to the effectiveness of school inclusion, such as prejudices, stereotypes and the experience of a perverse inclusion, being in a regular school brought relational gains to children with disabilities, organizing their daily lives, and allowing new horizons for children and their families.KEYWORDS: Inclusion in education; School inclusion; School; People with disabilities; Family members; Occupational therapy.

Reflexões sobre as redes sociais de suporte de mulheres que sofreram violência de gênero perpetrada por parceiro íntimo: considerações sobre a percepção do corpo e da sexualidade das mulheres / Reflections on women's social networks who suffered gender based violence perpetrated by intimate partner: considerations on body image and sexuality

Introdução: Tendo em vista a estrutura patriarcal da sociedade e as estratégias de controle dos corpos femininos utilizadas para a manutenção da mesma, entende-se que as violências de gênero repercutem no cotidiano das mulheres ressignificando os sentidos atribuídos a seus corpos e sexualidade, sendo importante considerar que tal ressignificação passa pela mediação das redes sociais de suporte das mulheres. Objetivo: Compreender a influência das redes sociais de suporte junto às mulheres que sofreram violência de gênero perpetrada por parceiro íntimo, no processo de percepção de si, do seu corpo e da sexualidade. Metodologia: Pesquisa qualitativa que se utilizou da análise de conteúdo para analisar entrevistas semiestruturadas virtuais com 5 jovens mulheres influenciadoras digitais. Resultados: Foram identificadas 3 categorias analíticas que gravitam sobre as ideias de uma culpabilização pela violência vivida; as marcas da violência sobre os corpos e a sexualidade das mulheres; e o papel das redes sociais e de suporte para a superação ou manutenção da violência. Conclusão: O papel da rede social desenvolve-se tanto no apoio, quanto na reafirmação das violências vividas. Essas violências impactam o corpo, a sexualidade, e o cotidiano das entrevistadas. Cabe ao terapeuta ocupacional pensar em estratégias para ressignificar a violência vivida, o sentido dos corpos e da sexualidade das mulheres

Introduction: Bearing in mind the patriarchal structure of society and the strategies to control female bodies used to maintain it, it is understood that gender violence affects women's daily lives, giving new meaning to their bodies and sexuality, being important to consider that such resignification involves the mediation of women's social support networks. Objective: To understand the influence of social support networks on women who have suffered gender violence in the process of building their bodies and sexuality. Methodology: Qualitative research that used the content analysis method to analyze virtual semi-structured interviews with 5 young digital influencers. Results: Three analytical categories were identified that gravitate towards the ideas of blaming the violence experienced; the marks of violence on women's bodies and sexuality; and the role of social networks in overcoming or maintaining violence. Conclusion: The role of the social network is developed both in support and in reaffirming the violence experienced. These violences impact the body, sexuality, and daily life of the interviewees. It is up to the occupational therapist to think of strategies to re-signify the violence experienced, the meaning of women's bodies and sexuality.

Ensino remoto de práticas corporais para os estudantes de terapia ocupacional no contexto da pandemia por COVID-19: desafios e aprendizados / Remote teaching of body practices for occupational therapy students in the context of the COVID-19 pandemic: challenges and lessons learned

As práticas corporais são parte significativa da formação e dos recursos terapêuticos utilizados por terapeutas ocupacionais. Sua aprendizagem implica na compreensão e experimentação da aplicação de diferentes técnicas, bem como do entendimento das diversas dimensões e relações destas com o corpo. Assim, o ensino das práticas corporais na pandemia por covid-19 trouxe desafios e aprendizados. Objetivo: Refletir sobre o ensino remoto ministrado na disciplina de Terapia Ocupacional e as Práticas Corporais II no Curso de Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo, campus capital. Método: Relato de experiência do ensino remoto desta disciplina no período da pandemia por Covid-19. Resultados: Identificou-se o aprendizado dos conteúdos, dos métodos e sua aplicação supervisionada em familiares/amigos dos estudantes, ainda que o ensino remoto de práticas corporais esteja longe do ideal. A maioria dos estudantes avaliou positivamente a oferta da disciplina valorizando as ferramentas digitais e estratégias para aprender a cuidar de si e do outro. Porém, foram evidenciadas desigualdades de acesso ao ensino remoto e às condições de moradia para participação na disciplina. Conclusão: Ainda que a disciplina tenha atingido seus objetivos possibilitando espaços de cuidado essenciais no período de pandemia constatou-se perdas no processo de ensino e aprendizagem

Body practices are a significant part of training and important therapeutic resources used by occupational therapists. In order for these practices to be learned, it is necessary to understand the application of the different techniques and the different dimensions and relationships of these with the body. Thus, the teaching of body practices in the context of the pandemic has brought challenges and learnings. Objective: To reflect on remote teaching during the discipline of Occupational Therapy and Body Practices II in the Occupational Therapy Course at the University of São Paulo, capital campus. Method: Experience report of remote teaching of the discipline during the Covid-19 pandemic period. Results: Students learned content, methods and applied them under supervision to their family/friends, but the remote teaching of body practices is far from expected. Most students evaluated the offer of the discipline as positive, specialy the use of digital tools and strategies to learn to take care of themselves and the others. However, there were inequalities in access to remote teaching and housing conditions for participation in the discipline. Conclusion: Although the discipline has achieved its objectives, allowing spaces for care in the pandemic period, there were losses in the teaching and learning process.

Reflexões sobre a atenção às crianças com deficiência na atenção primária à saúde / Reflections about attention to children with disabilities on the brazilian primaryshealth care

Dado o crescente número de pessoas com deficiência no Brasil, é imperativo o acesso dessa população ao SUS e à Atenção Primária à Saúde (APS). O estudo avaliou por meio de pesquisaação o acompanhamento de grupo de crianças com deficiência em uma UBS do Município de São Paulo pela Terapia Ocupacional, que utilizou a atividade lúdica como recurso para intervenção.Coleta de dados: levantamento bibliográfico; observação participante; construção/aplicação de protocolo de avaliação qualitativo do desenvolvimento infantil; realização de entrevistas com os pais. Análise: cruzamento dos dados na composição uma crônica narrativa descritiva analisada à luz do referencial teóricoadotado. Resultados: Foram selecionados 53 documentos nasdiferentes bases de dados e Ministério da Saúde; houve criação de redes de suporte entre pais; melhora do desenvolvimento neuropsicomotor; maior circulação de crianças com deficiência na UBS, reflexão dos profissionais sobre o acesso desta população à APS. Conclusão: é possível construir ações de reabilitação quesuperem o modelo biomédico na APS, não sem dificuldades e desafios, pois há muito que se desconstruir em relação à tradição de serviços especiais para pessoas com deficiência.

Due to the people with disabilities growing number in Brazil, it is imperative to ensure the access to the Public Primary Health Care (PHC). This study, through research based on action, aimed to monitor and evaluate the development of a group of children with disabilities in a Basic Health Unit (BHU) in São Paulo, Brazil, in one year period. The project was coordinatedby an Occupational Therapist. Data collection: bibliographical survey; participative observation; construction / application of a qualitative protocol to assess the children development; interviews with parents. By crossing data into a chronic descriptive narrativecomposition, they were analyzed using a specific theoretical approach. Results: 53 papers were selected in different databases; results show the built of support networks between parents;children developmental improvements; greater movement of such users in BHU; professional refl ection about the access of this population to PHC. Conclusion: It is possible to draw and executerehabilitation actions which can go beyond the biomedical modelin PHC. However, difficulties and challenges will probably appear,due to the fact that there are deconstructions to be done regardingthe tradition of special services for people with disabilities.

Metodologia de apoio matricial: interfaces entre a Terapia Ocupacional e a ferramenta de organização dos serviços de saúde / Methodology for matrix support: interfaces between Occupational Therapyand the health care organizing tool

O presente trabalho discute o apoio matricial como ferramenta de transformação dos modos de organização na saúde, especificamente na atenção primária. Para isso, conceitua o tema e reflete sobre a crescente atuação do terapeuta ocupacional nas equipes de matriciamento desde a criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) pelo Ministério da Saúde. Busca-se problematizar as questões levantadas durante o grupo ?Trabalho em Equipe e Matriciamento na Atenção Primária à Saúde? realizado em outubro de 2011, no I Simpósio de Atenção Primária do XII Congresso Brasileiro e IX Congresso Latino Americano de Terapia Ocupacional. Apresenta reflexões acerca de desafios encontrados na prática do apoio matricial no cotidiano de trabalho no NASF. Observou-se que os obstáculos encontrados na atuação têm paralisado os profissionais, porém valoriza-se, neste artigo, a importância de sua identificação como o primeiro passo para superá-los, bem como o papel do terapeuta ocupacional como um dos atores das transformações necessárias.

This paper discusses matrix support as a tool for transforming the ways of organizing health care, particularly concerning primary care. To this end, it conceptualizes the subject and reflects on the growing role of the Occupational Therapist in matrix teams since the creation of the Centers of Support for Family Health Care (NASF) by the Brazilian Health Agency. Moreover, it discusses the issues raised during the workshop on ?Teamwork and matrix support in Primary Health Care? held in October 2011, at the Primary Health Care Symposium of the XII Brazilian Congress and IX Latin American Congress of Occupational Therapy. It introducesreflections on the challenges encountered in the practice of matrix support in the everyday work in the NASFs. It was possible to observe that the obstacles found have been impairing workers' activities; nevertheless, what isvalued in this article is the importance of the identification of these obstacles as the first step to overcome them,as well as the occupational therapist's role as one of the actors of the transformations needed

Terapia ocupacional em reabilitação na atenção primária à saúde: possibilidades e desafios / Occupational therapy in rehabilitation in primary health care: challenges and opportunities

O objetivo deste artigo é contribuir com reflexões para consolidar ações que a Terapia Ocupacional (TO) pode desenvolver na Atenção Primária em Saúde (APS) no campo da reabilitação de pessoas com deficiências. Trata-se de uma proposição fundamentada em revisão bibliográfica da literatura e em experiências práticas do REATA- Laboratório de Estudos em Reabilitação e Tecnologia Assistiva no período de 1999/2010. Foram considerados os modelos assistenciais vigentes, a APS Seletiva e Ampliada, a constituição do conjunto dessas práticas no contexto histórico e prático-organizacional. Em seguida, são descritas as experiências desenvolvidas pelo REATA na APS, que motivaram a apresentação dessas reflexões em forma de proposição do trabalho da TO. Defendeu-se a necessidade de um deslocamento das intervenções terapêuticas ocupacionais instituídas sob vertentes normatizadoras, biomédicas, ou edificadas na concepção de saúde pública de base higienista, para a constituição de ações/estratégias que contemplem aspectos holísticos dos sujeitos e do território, com tecnologias leves e adequadas às demandas, como previstos na concepção de uma APS Ampliada. Finalmente, apresentaram-se possíveis contribuições da TO no que se refere às suas potencialidades tecnológicas a partir da premissa que as ações dessa profissão podem contribuir para a promoção do acesso e da longitudinalidade na assistência em saúde e dessa forma colaborar na efetivação da integralidade e equidade no SUS.

The goal of this paper is to contribute with ideas that may help to strengthen the actions Occupational Therapy (OT) has been able to develop in Primary Health Care (PHC) in the field of rehabilitation of people with disabilities. This proposition is based on both literature review and on the practical experience of REATA- Laboratory for Studies in Rehabilitation and Assistive Technology in the period from 1999 to 2010. We took into consideration the existing care models, Selective and Broad PHC, and the nature of these practices within the historical and practical-organizational context. Next, we describe the experiences developed by REATA in the PHC, which motivated the presentation of these ideas as an OT work proposition. We advocate the need for a shift from the occupational therapeutic interventions instituted under standardized, biomedical framework, or built within the public health hygienist design; towards the establishment of actions/strategies that address holistic aspects of the subjects and the territory, and with light technology adequate for the demands, as foreseen by the Broad PHC. Finally, we present possible OT contributions regarding their technological potential based on the premise that actions from this profession can contribute in promoting access and long-term health care and thus assist in the completeness and equity within the Basic Health System (SUS).

Portas de entrada ou portas fechadas?: o acesso à reabilitação nas Unidades Básicas de Saúde da região sudeste do município de São Paulo - período de 2000 a 2006 / Entry doors or shut doors?: access to rehabilitation within basic health units of the southeastern region of the city of So Paulo - from 2000 to 2006

Desde a Constituição Federal de 1988, o acesso equânime e universal a saúde é direito de todo cidadão brasileiro. Entretanto, tal direito encontra inúmeras barreiras para a sua efetivação, uma vez que nem todos os usuários do SUS têm acesso aos serviços de saúde, a exemplo das pessoas com deficiência e/ou incapacidades. Este artigo discute os resultados de pesquisa realizada junto ao PSF - QUALIS/Fundação Zerbini, e objetivou conhecer as vivências de usuários com deficiências e familiares ao utilizarem o serviço de reabilitação deste programa, e compreender como avaliam o acesso que têm ao mesmo, levando em conta diferentes discursos, posições sociais, e origens culturais, por meio de entrevistas semi-estruturadas e emprego de metodologia qualitativa. Foi possível perceber que a equipe de reabilitação comprometia-se com a qualidade de vida da população, realizando acompanhamento longitudinal das famílias; facilitando o acesso através de busca ativa e atendimento domiciliar. Entretanto, diversas barreiras ao acesso, principalmente arquitetônicas, foram mencionadas pelos entrevistados. Com a pesquisa foi possível detectar que mesmo com as estratégias utilizadas pela equipe de reabilitação, o tema acesso necessita ser mais discutido e pensado de forma sistêmica por usuários, profissional de saúde, serviços, políticas públicas e órgãos governamentais para que seja construído de forma efetiva e universal.

Since the Constitution of 1988, equal and universal access to health care is a given right of every Brazilian citizen. However, this law faces numerous barriers to its effectiveness as not all users of the Unified Health System have access to health services; such is the case of people with disabilities and/or impairments.This article presents the results of the research conducted at the Zerbini Foundation - Family Health Program, which aimed to identify the experiences that users with disabilities and their families had when using the rehabilitation services of this program and their thoughts on access to such services. Through semi-structured interviews and use of qualitative methodology, it was possible to take into account different discourses, social positions, and cultural backgrounds. During the research, it became evident, via the interviewees' discourses, that the rehabilitation team had a commitment with the peoples' quality of life. It carried out longitudinal monitoring of families and facilitated access through an active search and home care. However, several barriers to access, especially architectural one, were mentioned by the interviewees. This research helped to detect that, in spite of the strategies used by the rehabilitation team, the issue of access needs to be further discussed and systematically thought through by users, health professionals, services, public policy and governmental agencies; so as to be built up effectively and universally.